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大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于ish北京展会的问题，于是小编就整理了1个相关介绍ish北京展会的解答，让我们一起看看吧。

1. 降压常常需要2个降压药联合用，临床上有哪些经典降压药联合使用方案？

降压常常需要2个降压药联合用，临床上有哪些经典降压药联合使用方案？

当高血压患者服用一种降压药无法使血压达标时，通常会***取两药或三药联合的方式来降压，而不是一味地加大单药剂量。联合用药的原则是将降压机制不同的药物联合应用，起到协同降压的作用，而且能达到抵消副作用的效果。

目前认为较优的降压药联合方案有四种

• ACEI/ARB+CCB
• ACEI/ARB+利尿剂
• CCB+利尿剂
• CCB+β受体阻滞剂

很多药物名称用到了简称，大家可能有些陌生，我们先来了解这些简称对应的是哪一种药物。目前常用的一线降压药有五大类，分别是：

• 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：代表药物有贝那普利、依那普利、卡托普利等，因为这些药物都以“普利”这两个字结尾，因此也叫“普利类药物”。
• 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：代表药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等，因为这些药物都以“沙坦”二字结尾，因此也叫“沙坦类药物”。
• 钙通道阻滞剂（CCB）：可以分为二氢吡啶类钙拮抗剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂，以二氢吡啶类钙拮抗剂较为常用，代表药物有硝苯地平、氨氯地平、贝洛地平等，也叫“地平类药物”。
• β受体阻滞剂：代表药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。
• 利尿剂：最常用的就是噻嗪类利尿剂，代表药物有氢***等。

看完了王药师前面的介绍，想必大家已经有所了解。接下来，王药师要给大家介绍的各种联合用药方案的优势。

第一种：ACEI/ARB+二氢吡啶类CCB（普利类/沙坦类+地平类）

普利类/沙坦类药物是通过抑制血管紧张素系统来达到舒张动脉和静脉，降低血压的作用，而地平类药物是通过抑制钙离子的细胞内流而达到舒张动脉血管平滑肌，从而使血压降低，联合用药可以达到协同降压药的作用。另外，联合用药还可以抵消副作用，是比较好的联合方案。

第二种：ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂（普利类/沙坦类+噻嗪类利尿剂）

早期应用噻嗪类利尿剂可以通过排钠利尿来减少细胞外液和血容量，导致心排出量降低，从而使血压下降，长期应用则可以通过扩张血管来降低血压，它与普利类/沙坦类药物可以起到协同降压的作用，而且噻嗪类利尿剂还可以延长普利类/沙坦类药物的作用时间，使得降压效果更持久平稳。

我们再来看看药物的副作用，普利类/沙坦类药物的主要副作用是血钾升高、尿酸降低，而噻嗪类利尿剂的主要副作用是血钾下降、尿酸升高，两者联用恰好可以抵消副作用。

第三种：二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂（地平类+噻嗪类利尿剂）

从理论上来看，这两类药物并不适合联合药物，因为它们的降压原理相似，都能减少血容量和排钠，但是研究表明，这地平类药物和噻嗪类利尿剂联用有利于心血管保护，可以降低高血压危险***的发生风险，尤其适用于老年患者。需要注意的是，最好选择长效的地平类药物和小剂量噻嗪类利尿剂联用。

第四种：二氢吡啶类CCB+β受体阻滞剂（地平类药物+β受体阻滞剂）

β受体阻滞剂通过负性肌力和负性频率作用减少心脏排出量，从而达到降低血压的目的，与地平类药物的降压远离不同，二者联用可以协同降压。另外，地平类药物可抵消β受体阻滞剂引起的外周血管阻力增加，而β受体阻滞剂可抵消地平类药物引起的交感神经兴奋，它们之间可以相互抵消副作用。

以上这些联合用药方案是临床上比较常用的，降压效果好，副作用少。当然，也有不宜合用的方案，如普利类药物和沙坦类药物不宜合用，因为两者的降压机制相似，联合应用不仅不会让降压效果增加，还会增加不良反应的发生风险。保钾利尿剂和普利类药物/沙坦类药物也不宜联用。

王药师提醒大家，用药须在医生的指导下进行，不可擅自更改用药方案。

我是王药师，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在降压药联合相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

之所以降压药选用联合用药的方案，是因为联合用药具有更好的降压效果和更小的副作用，一般血压高于160/100mmHg时均需联合用药，最新欧洲高血压指南建议即使血压为>140/90mmHg时，也可以直接选择小剂量联合用药的方案。临床上常用的一线降压药有钙离子拮抗剂（如氨氯地平等）、ACEI（如洛汀新等）、ARB（如代文等）、利尿剂（如双氢克尿噻等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）等五大类，那么常用的经典降压联合使用方案有哪些？

1、钙离子+ARB药物。如氨氯地平+代文等方案，可以起到协同降压的效果，尤其适合于一些老年患者、心衰患者。现在直接两种降压药的复合制剂也有日趋流行的趋势，如倍博特（氨氯地平/缬沙坦），服药更方便。

2、钙离子+ACEI药物。如氨氯地平+洛汀新，效果类似于钙离子+ARB药物，目前也有氨氯地平/贝那普利的复合制剂，服药更方便，降压效果更好。

3、ARB/ACEI药物+利尿剂。这个临床上应用也非常普遍，尤其适合于血压比较顽固，有心衰、钠水潴留等的患者，也有很多复合制剂应用于临床，如复代文（代文/双氢克尿噻）、安博诺（厄贝沙坦/氢***）、海捷亚（氯沙坦/双氢克尿噻）等。需要注意的是，如果是痛风患者，不宜选用该组合方案（利尿剂影响尿酸代谢）。

4、钙离子+β受体阻滞剂。β受体阻滞剂可以抵消钙离子拮抗剂引起的心跳加快的副作用，临床上也有两种药物的复合制剂，如尼群洛尔（尼群地平/阿替洛尔）。

降压药物治疗是治疗高血压的重要手段，降压药的使用应遵循以下4个原则，即从小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。

1、小剂量：初始治疗是通常***用较小的有效治疗剂量，根据血压情况逐步增加剂量。

2、优先选择长效制剂：尽可能使用每天服药一次而有持续24小时降压作用的长效药物，从而有效控制夜间血压和晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症，而使用中短效药物则需要每天服药2-3次，以达到平稳控制血压的目的。每日服用2-3次降压药容易发生漏服降压药的情况，引起血压波动幅度较大。

3、联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗效果差，可以联合两种或两种以上降压药物治疗。事实上，血压≥160/100mmHg（即2级高血压以上）为达到血压控制目标值，起始即可***用小剂量两种药物联合治疗或用固定复方制剂。

4、个体化：个体对药物的治疗反应不一致，药物的剂量通常不适固定一成不变的，同时降压药需要长期服用，根据个体情况、药物有效性和能否耐受药物副作用、兼顾个人经济条件及个人意愿，选择适合的降压药物。

降压药分五大类，即利尿剂（D）、β受体拮抗剂（B）、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体II拮抗剂（ARB）。

联合治疗应***用不同降压机理的药物联用，不能同时选用同一种类别的两种降压药。同时ACEI、ARB不能同时使用。我国高血压治疗指南主要推荐应用优化联合治疗方案是：ACEI或ARB联合CCB、ACEI或ARB联合噻嗪类利尿剂、CCB联合噻嗪类利尿剂、CCB联合β受体阻滞剂。如何鉴别自己所用降压药的种类，可参考如下：CCB通常叫xxx地平、ACEI通常是xxx普利、ARB通常为xxx沙坦、β受体阻滞剂为xxx洛尔。

关于高血压的将要药物选择是高血压的治疗重点和难点，医学生均需要反复进行学习才能掌握，因此，全科鲜医生建议各位高血压患者需要在医生的指导下合理使用降压药，勿自行照搬照用上述药物治疗方案。

到此，以上就是小编对于ish北京展会的问题就介绍到这了，希望介绍关于ish北京展会的1点解答对大家有用。